原本一直很顺利的母乳喂养，突然遇到了哺乳疼痛和奶量下降这两座大山，我想这对于任何妈妈来说都可以算是一个不小的打击，最近我就遇到了这样的一个案例。

十二月中旬我接到了一位妈妈的咨询，加上微信以后，这位妈妈告诉我自己目前纯母乳喂养，之前一直很顺利，但是最近突然出现哺乳疼痛，检查乳房的时候发现原来是右侧乳头皲裂了，同时自己最近左侧乳房的奶量也下降了很多，之前这一侧吸奶能达到120ml，现在费劲吸半个小时才能吸40ml。健侧不够吃，患侧喂着痛，我想这位妈妈当时是充斥着无限的担心与焦虑的。

在了解到了妈妈目前的困扰和担心以后，我迅速整理思路，将咨询中需要的更多的喂养资料发给妈妈，妈妈也特别给力，很快的就把咨询所需的资料反馈给我。在详细的研究了喂养资料以后，我心中有了大概的方向。

接下来在和妈妈视频的时候，我又和妈妈进一步的聊了很多，收集到了更多的资料，最终确定引起妈妈目前问题出现的主要原因：哺乳疼痛主要是因为宝宝舌系带紧，衔乳比较浅，但是妈妈本身对于疼痛的敏感度不高，所以即便衔乳浅导致乳头受到磨损，但是妈妈也不会有太大的感觉，直到最后乳头破损了，妈妈才感觉到了疼痛；左侧奶量下降则是综合的原因引起的，在我和妈妈沟通的过程中，妈妈告诉我自己在晚上宝宝睡的比较好的时候经常容易涨成石头奶。

乳汁中有一种物质叫泌乳反馈抑制剂因子(FIL)，FIL的作用就是调节乳汁量，它的浓度会随着乳房的充盈而增加，FIL上升得越快，母乳的生产速度就越慢，因此经常涨奶其实也是在给乳房一个减少产量的信号。那左侧奶量下降单纯是奶量的调节吗？为了谨慎起见，我用模型教妈妈进行乳房触诊，检查乳房的健康情况，结果还真的有所发现，在妈妈左侧乳房5-6点的位置，有一个硬块。

看到这里大家可能会有所疑惑，这位妈妈堵奶了为什么她自己不知道呢？其实原因就是我们前面提到的，她对于疼痛的敏感度不高，所以在正确的触诊之前，她并没有觉得乳房有任何的不舒服。

找到了问题的症结所在，接下来就是对症下药，去解决妈妈目前的问题了。

妈妈之前很担心自己左侧奶量下降不够宝宝吃，于是我告诉了妈妈正确的评估宝宝摄入量的方法，在了解到即便自己目前奶量下降但是宝宝的摄入量依旧是充足的情况下，她才慢慢将将悬空的心放下来；紧接着我向妈妈解释了奶量的变化原理以及堵奶对于吸奶量的影响，并且告诉妈妈供需平衡才是母乳喂养的常态，妈妈在得知自己奶量下降的确切原因后，才真的松了一口气，因为她一直很担心后面再出现这种情况，到时候就真的喂不饱宝宝了。

妈妈堵奶的地方在左侧乳房的5-6点的方向，于是我建议妈妈采用侧躺喂的哺乳姿势，这样子能够让宝宝的下巴直接对着有硬块的地方去吸；在吸的过程中我提醒妈妈可以通过挤压的方式去让宝宝更好的吸到这部分的硬块。除了针对性的给宝宝吃，我告诉妈妈同步配合冷敷，这时候冷敷的意义更多的是在于缓解因堵奶可能引起的乳腺管肿胀。在经过一天的尝试以后，妈妈告诉我硬块已经完全不见了，同时了左侧奶量也恢复了一些。

尽管宝宝的舌系带紧，但是妈妈的奶量以及宝宝的增重都很正常，所以我们也还是以调整衔乳及哺乳姿势为第一准则，去帮助宝宝最大限度地深衔乳。我利用乳房模型和假娃娃给妈妈示范了正确的衔乳姿势，减少乳头的摩擦，教会了妈妈如何实现后躺式更舒服的哺乳；同时配合乳头膏的使用，帮助皲裂的乳头恢复。在持续尝试几天后，妈妈表示乳头恢复了不少，疼痛也在逐渐减轻。

在后面的回访中，妈妈告诉我通过和宝宝一步步的磨合，宝宝的含乳已经比之前深一些了，自己的乳头已经完全恢复了，哺乳也不痛了，因为观察下来孩子的摄入量也不错，所以也没有过多的去纠结左侧的奶量，和宝宝又重新回到了正轨。

在哺乳期或多或少都会经历一些变化或者遇到一些困难，这很正常，人生哪能都一帆风顺呢，遇到困难不可怕，最重要的我们要学会如何正确去处理应对它们。如果在喂养上，你正在和困难抗争，你正经历迷茫，请回头看看，我们正在你的身后陪着你。

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